除了普通门诊、专家门诊、特需门诊……上海交通大学医学院附属新华医院儿内科的医生迎来了互联网排班。今天，解放日报·上观新闻记者从医院了解到，新华携手阿里巴巴正式试点启用“云儿科医联体系统”，将集远程会诊、转诊和全科/儿科医师培训于一体。先期试点的医联体包括3个试点医疗机构，分别为宝山区中西医结合医院、杨浦区市东医院和杨浦区殷行社区卫生服务中心，分属三、二、一级医疗机构；远程医生培训内容则可覆盖至医联体内所有与儿科相关的全科医师与儿科医师。
谈及这一全新尝试，新华医院院长孙锟说，“如何让三级医院儿科医师的效率发挥到最大？我们想到的方法是，可以用互联网技术实现三甲医院儿科医生资源的下沉，在适用于全科/儿科医师临床诊疗指南的规范指导下，完成儿科医联体内的分级诊疗。这应该是现有条件下，规范、有效且符合实际情况的路径。”
据了解，新华医院儿科医联体启动于2016年7月20日，牵头组建上海北部杨浦、虹口、宝山、崇明4区的儿科医疗联合体建设。根据新华此前完成的上海儿科医生资源调查显示，本市共有狭义的儿科医生（即儿内科、儿保科）共2311名，城市地区的基层医疗机构占比仅为2.64%。也就是说，并非每个社区都拥有儿科医师，还有些社区卫生服务中心的“儿科”实则是以儿童保健科为主体。如何落实儿联体内的分级诊疗？如果仅仅依靠三甲医院医生到社区工作，反而降低了医生资源的使用效率。
为此，去年10月，新华医院与阿里巴巴正式签订了战略合作协议，共同探索“智慧医院”新样板。合作协议中，云儿科医联体平台建设就是内容之一。经过近3个月的筹备，新华与3家试点医疗机构跑通了儿科医师远程会诊及转诊流程，希望通过这一新合作模式提高儿联体内临床诊疗能力和水平。
这样的诊疗模型究竟有什么优势？来自市东医院的儿科副主任陈云花告诉解放日报·上观新闻记者，“近期因为患儿激增，我们的工作量也翻了一番，每天门诊量大约有300余人次，三甲医院的儿科医生通过这个云儿联体平台，起到了帮我们鉴别诊断的作用，如果遇到疑难病例，比如发烧5天一直不退的患儿，在抗炎、抗病毒治疗都没有明显效果时，可以通过网络第一时间得到技术支持，而且还能拥有便捷的绿色转诊通道，让分级诊疗不再是纸上谈兵。”
当然，为了保障和提高儿联体内儿科医生的分级诊疗水平和能力，新华还专门为此建设了一套线上线下的基层儿科医生培训体系。在云儿科医联体内，搭建有上海北部4区新华儿联体的线上培训课程，儿科医生在手机端即可获取新华医院讲师制作的系列视频课程，同时还能远程观看儿科继续教育的直播培训等。
而这些远程的视频课程，均源于今天同时发布的《儿科临床决策支持手册》试用版。与以往更突出专科的培训不同，此次《手册》和视频课程主要面向基层医生的诊疗实际需求，以临床症状为重点、以循证医学为基础、以专科转诊指征为特色、以诊疗流程图为总结，比如发热患儿可根据是否有肝脾肿大、肌肉痛、关节痛等进行判断，可在很大程度上成为指导社区全科/儿科医师的实际临床实践的教科书。
图片说明：书中以症状为章节，与通常意义的教材有较大差别。
孙锟表示，新华云儿科医联体是医院探索儿联体可复制模型的一个试点。“接下来，我们需要在信息互联互通上更进一步，同时还希望能够优化教材，将这一可复制的模式推广到全国亟需基层儿科医生的地方去。”
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